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[锐话题] “拉网式”专项检查守护百姓“救命钱” 骗取医保?麻烦大了!

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发表于 2018-3-1 11:22:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
  “医保基金是全市老百姓的‘救命钱’,每一分都要花在刀刃上。一旦检查发现有骗取医保基金的违法犯罪行为,将直接移送司法机关处理。”昨天,市社保中心相关负责人介绍,按省人社厅统一部署,2月26日至3月底,我市开展骗取医疗保险基金专项检查,市社保中心医保监督部组成5个分队每天马不停蹄地对市区101家二级及以下定点医疗机构、375家药店进行“拉网式”严查,打击各类骗取医保基金的行为。

  昨天8时许,医保监督部“第一分队”队长徐国栋早早来到办公室“做功课”,和队友们商量安排当天的专项检查对象,“上午查3家医疗机构,下午跑10家药店。”徐国栋随即从社保系统调取出这3家医疗机构的实时住院人员名单,查看医院近期运行情况,对比分析其医保基金支付总额变化,做到检查前情况了如指掌。9时整,记者随“第一分队”的4位检查人员出发,第一站是无锡建国中医院。在一些人看来,这类医保定点民营医院是医保问题多发的敏感区。

  不打招呼,直奔现场,是这次专项检查的一大特点。走进无锡建国中医院,徐国栋亮出行政执法证件,该医院的工作人员还没来得及通知院长,徐国栋就带领“第一分队”直奔3楼住院部开始了检查。来到护士站,检查人员沈华昀第一时间用手机拍下“入住人员一览表”,另一位检查人员刘玲拿出从社保系统中调出的住院人员名单,两人立即挨个床位核对检查是否存在虚假住院、冒名住院等现象。另一边,检查人员席田田忙着询问病患的住院日常情况,查看是否存在挂床住院的问题。徐国栋留意着床位旁输液袋上的药品名称,并从30位住院病人的病历中随机抽取5份进行检查,从蛛丝马迹中,做了18年医生和10年医保监督工作的徐国栋发现了问题所在。

  是否存在降低标准住院、体检住院等情况,是此次专项检查行动的重点。直到10时许,医保监督部“第一分队”才完成检查,随即找到该医院院长当场通报检查结果:“存在降低标准收治病人的现象”。徐国栋一一列举证据,检查发现该医院的部分住院病人用药“千篇一律”,在抽查的病历中,有3位病人是因高血压而住院,其住院期间的血压记录都是极高,比平时血压高出不少,且他们门诊病历上之前的血压记录都有被涂改标高的痕迹,其实病情并未达到需住院的程度。事实面前,该院院长只得在“专项行动实地检查表”上签字盖章,接受相关处理。

  住院病人不在位是社区医疗机构存在的“通病”。临近11时,突袭检查通江街道社区卫生服务中心,医保监督部“第一分队”将这一问题抓了个现行,38个住院患者中有3人输完液就回了家,违反了医保相关规定。半小时后,同样的问题出现在了广益街道社区卫生服务中心。

  忙完检查已是12时,医保监督部“第一分队”的4位检查人员一个上午没来得及喝口水,他们就近找了家快餐店快速解决了中午饭,顾不上休息一会,50岁的徐国栋带着大家又赶往东林大药房进行检查。他表示:“专项检查只有细致扎实,才能守护好百姓的‘救命钱’。” (马雪梅)
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